Medicamentos para adelgazar: la báscula baja, pero tu salud necesita algo más
Semaglutida y tirzepatida han cambiado el tratamiento de la obesidad. El reto es aprovechar su eficacia para perder grasa, proteger la fuerza y construir un resultado que podamos mantener.
"Un tratamiento que reduce el apetito necesita un plan que cuide lo que comes y lo que tu cuerpo puede hacer."
Comer ocupa menos espacio en tu cabeza. Te sacias antes. La ropa empieza a quedar más holgada. Para muchas personas que llevan años luchando con el peso, los nuevos medicamentos suponen un cambio importante. Merece la pena explicarlo sin culpabilizar a quien los necesita y sin convertir una receta en una promesa de transformación automática.
En consulta, me interesa saber cuánto peso has perdido, pero también cómo lo has perdido: qué estás comiendo, si conservas fuerza, cómo toleras el tratamiento y qué ocurre con tu presión arterial, tu glucosa o tu capacidad para moverte. Un tratamiento que reduce el apetito necesita un plan que cuide lo que comes y lo que tu cuerpo puede hacer.
Qué pueden conseguir estos medicamentos
Liraglutida y semaglutida actúan sobre el receptor de GLP-1, una señal relacionada con la saciedad y el control de la glucosa. Tirzepatida actúa sobre los receptores de GIP y GLP-1. No son productos intercambiables ni tienen exactamente las mismas indicaciones.
En el ensayo STEP 1, las personas tratadas con semaglutida perdieron, de media, alrededor del 15 % de su peso en 68 semanas. En SURMOUNT-1, la reducción media con tirzepatida llegó aproximadamente al 21 % en uno de los grupos de dosis a las 72 semanas. Ambos estudiaron personas con sobrepeso u obesidad sin diabetes e incluyeron intervención sobre hábitos. Son estudios distintos: estas cifras no constituyen una comparación directa ni predicen tu resultado.[1][2]
Para el control del peso, las indicaciones autorizadas en adultos de estos tratamientos suelen partir de un índice de masa corporal de 30, o de 27 con problemas de salud asociados. La elección requiere revisar la ficha del medicamento y tu situación clínica. Perder unos kilos por una fecha concreta no es una indicación médica.[3]
El mito de que todo lo que baja es grasa
Al adelgazar podemos perder grasa y también masa magra. Esta última incluye agua y otros tejidos, además del músculo: una variación de la bioimpedancia no demuestra por sí sola que hayas perdido esa cantidad de músculo.
Por eso acompañamos la medición de composición corporal con indicadores de función. Poder levantarte de una silla, mover una carga habitual o subir escaleras aporta información que la báscula no da. Si el peso cae mientras estás cada vez más débil, el plan necesita revisión.
El consenso de cuatro sociedades publicado en 2025 insiste en valorar nutrición, fuerza y función durante el tratamiento. Tomar más proteína, por sí solo, no sustituye al entrenamiento de fuerza. La alimentación y el ejercicio deben diseñarse juntos, con especial atención si existe enfermedad renal u otra condición que cambie las necesidades nutricionales.
Menos hambre no significa que debas comer lo mínimo
Uno de los errores más frecuentes es interpretar la falta de apetito como una invitación a saltarse comidas hasta quedarse sin energía. Puede resultar difícil cubrir proteínas, vitaminas, minerales o líquidos cuando se reduce mucho la ingesta.
Un consejo práctico: si notas que te sacias muy pronto, observa qué alimentos están desapareciendo primero de tu día. A veces se mantiene el picoteo fácil y se abandona precisamente la comida que aportaba más nutrientes.
Llevar un registro breve a la revisión ayuda a detectar ese problema antes de que se traduzca en debilidad o estreñimiento.
Náuseas, diarrea, vómitos o estreñimiento pueden aparecer. La pauta se ajusta según respuesta y tolerancia; no hay que perseguir la dosis más alta a cualquier precio. Un dolor abdominal intenso y persistente, o vómitos que impiden hidratarte, requieren valoración. También revisamos otros medicamentos, planes de embarazo y antecedentes relevantes antes de prescribir.[3]
El rebote no se resuelve con fuerza de voluntad
La obesidad puede necesitar tratamiento prolongado. En SURMOUNT-4, retirar tirzepatida se acompañó de recuperación de peso, mientras continuar el tratamiento ayudó a mantener y ampliar la reducción conseguida. El estudio no significa que todas las personas deban seguir el mismo plan indefinidamente; sí
muestra que la retirada merece una estrategia clínica.[5]
Prometer que unos meses de medicación «reinician el metabolismo» y evitan cualquier recuperación posterior es ir más allá de la evidencia. Desde el principio conviene hablar de mantenimiento, seguimiento, posibles cambios de tratamiento y qué haremos si vuelve a aumentar el hambre.
Cómo lo abordamos en Tekderma Wellness
En nuestra Unidad de Longevidad y Recomposición Corporal, en Bétera, Valencia, el equipo multidisciplinar conecta valoración médica, nutrición y ejercicio. Revisamos el riesgo cardiovascular y renal, el sueño, los antecedentes y los tratamientos previos.
Cuando los síntomas lo justifican, estudiamos problemas hormonales y coordinamos la atención con ginecología u otras especialidades; las hormonas no se añaden automáticamente para adelgazar.
Después acordamos objetivos concretos: reducir grasa, conservar o mejorar fuerza, corregir factores de riesgo y facilitar hábitos sostenibles. Las revisiones sirven para decidir, no solo para pesar: ajustar la ingesta, adaptar el entrenamiento, manejar efectos adversos o reconsiderar la medicación.
La experiencia clínica importa especialmente cuando coinciden varios problemas de salud. Mi trabajo en nefrología y trasplante renal me ha enseñado a valorar interacciones y a coordinar decisiones. Ese criterio también debe estar presente cuando tratamos el exceso de peso. Queremos que el cambio se note en cómo vives y en la evolución de tu salud.
Sobre el autor
A través de estos contenidos, nuestros profesionales comparten sus conocimientos y experiencia para ayudarte a conocer mejor diferentes aspectos relacionados con tu salud y resolver algunas de las dudas más habituales.
Dr. Diego Rodríguez Ortega
Director Médico · Unidad de Longevidad y Recomposición Corporal
Médico especialista en Nefrología con más de 15 años de experiencia clínica. Su práctica se centra en la medicina preventiva, la salud metabólica, la composición corporal y la optimización de la salud a largo plazo. Triatleta y exciclista semiprofesional, integra el conocimiento médico con la fisiología del ejercicio, la nutrición y el rendimiento físico. Cuenta con formación avanzada en terapia hormonal bioidéntica y medicina de longevidad en Estados Unidos. Lidera la Unidad de Longevidad de Tekderma Wellness desde un enfoque multidisciplinar y basado en la evidencia científica.
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